Evaluación radiológica de muñeca para visualizar la superficie articular del radio / Wrist X ray for analysis of the articular surface of distal radius

Resumen: En la fractura del radio distal se requieren proyecciones radiológicas que permitan ver adecuadamente la superficie articular sin interposición de estructuras. El objetivo fue determinar si las proyecciones radiológicas laterales a 7 y 22o mejoran el análisis de esta superficie. Método: Serie de casos con radiografías de pacientes sanos y operados para identificar las facetas del semilunar y escafoides en las proyecciones lateral y anteroposterior, igualmente se evaluó con tornillos. Se analizaron cualitativamente los hallazgos obtenidos en las radiografías de 7 y 22o para la proyección lateral y de 11o en la anteroposterior. Resultados: 14 radiografías de voluntarios sanos, 10 pacientes con fractura de radio que recibieron osteosíntesis y dos piezas anatómicas. En los 14 sanos y los 10 pacientes se encontró que en las proyecciones a 7 y 22o pueden apreciarse mejor las carillas radio-semilunar y radio-escafoides respectivamente, observando imágenes con menor superposición de estructuras en la radiografía de 22o tanto en los sanos como en los pacientes con fracturas. Discusión: Las proyecciones radiológicas son importantes para poder determinar los resultados inmediatos de una osteosíntesis realizada en una fractura de radio distal. En este estudio se observa que la proyección lateral a 7o identifica mejor la posición de los tornillos ubicados en la carilla semilunar del radio. La proyección lateral a 22o muestra mejor la carilla con el escafoides. Por último en la proyección anteroposterior a 11o nos permite ver la articulación radiocarpiana con menor superposición de imágenes.

Abstract: In the distal radius fracture requires radiographic views that allow you to see the articular surface without interposition. The objective was to determine whether lateral radiographic projections 7 and 22o improve the analysis of this surface. Method: Case series study with radiographs of healthy and operated patients, in order to identify the lunate and scaphoid facets in lateral and anteroposterior projections. Qualitative analysis was made on the radiographs of the distal radius with wedges of 7 and 22o in the lateral views and 11o in the anteroposterior view. Results: There were evaluated 14 radiographs of the distal radius of healthy volunteers and 10 patients with distal radius fractures who recieved surgery with internal fixation, and also two anatomical models. In 14 healthy and 10 patients, it was found that the views at 7 and 22o can be better appreciated radio lunate and radio scaphoid surface respectively, observing images with less overlapping in the radiograph of 22o in both groups. Discussion: Radiographic views are important to determine the immediate results of fixation on a distal radius fracture. We observe that the lateral view at 7o is better to show the screws on the lunate facet of the radius. The lateral view at 22o is better to show the facet of the radius with the scaphoid. Finally, the anteroposterior projection at 11o allows us to see the radio carpal joint with lower image overlay.

Tratamiento rehabilitador integral en pacientes con fracturas de Colles consolidadas / Comprehensive rehabilitative treatment in patients with consolidated Colles fractures

Se realizó una intervención terapéutica en 50 pacientes con fracturas de Colles consolidadas, atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, en el período 2007-2008, a fin de evaluar el resultado del tratamiento rehabilitador integral. Se conformaron 2 grupos (control y de estudio) de 25 integrantes cada uno -- seleccionados de forma alterna --, quienes recibieron tratamiento convencional e integrador, respectivamente. Luego de aplicadas las escalas funcionales se evidenció mejor resultado terapéutico en los pacientes del segundo grupo, dado por menores complicaciones, mejor estado funcional de la muñeca y mano afectada y menor tiempo de recuperación.

A therapeutic intervention in 50 patients with consolidated Colles fractures; assisted in "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out in the period 2007-2008, in order to evaluate the result of the comprehensive rehabilitative treatment. Two groups were formed (control and study groups) of 25 members each -- selected in an alternating way -- who received conventional and integrative treatment, respectively. After having applied the functional scales, a better therapeutic result was evidenced in the patients of the second group, given by smaller complications, better functional state of the wrist and affected hand and shorter time of recovery.

Reducción de la fractura de Colles cerrada con electroacupuntura.: Reporte de un caso / Reduction of Colles´s closed fracture with electroacupuncture.: A case report

Se presenta el caso de un paciente de 18 años de edad, blanco, con antecedentes de salud anterior, que acudió al cuerpo de guardia de nuestro centro por presentar dolor intenso en la mano derecha con deformidad de la articulación de la muñeca, la cual se produjo por una caída. Se comprobó el diagnóstico clínico a los rayos X, se apreció fractura de Colles cerrada. Se aplicó tratamiento con electroacupuntura con el objetivo de evaluar la eficacia de este método acupuntural para lograr realizar la reducción manual de esta fractura. La electroacupuntura se realizó en el mismo lado de la lesión, mediante los puntos locales intestino grueso 4 (Ig 4: Hegu) y Sanliao 5 (Sj 5: Waiguan) con fines analgésicos con el empleo del equipo electroacupuntural multipropósito KWD 808 II, de fabricación china, con la onda continua a una intensidad tolerable por el paciente y alta frecuencia (100 herz), luego se procedió a realizar la maniobra reductiva de la fractura y se evaluó la técnica a través de la variable dolor durante la manipulación. La maniobra reductiva resultó eficaz con el uso de ésta técnica ya que se pudo realizar la misma sin dolor ni quejas por el paciente.

The case of a white, 18-year-old patient is presented, with previous health antecedents that came to the emergency room by presenting intense pain in the right hand with deformity of the articulation of the wrist, which was produced by a fall. The clinical diagnosis to the X-rays was verified, a Colles´s closed fracture was appreciated. Electroacupuncture treatment with the objective to evaluate the efficacy of this acupunctural method to achieve the manual reduction of this fracture was applied. Electroacupuncture in the same side of the lesion was performed, by means of the local points large intestine 4 (Ig 4: Hegu) and Sanliao 5 (Sj 5: Waiguan) with analgesic purposes with the employment of the KWD 808 II multipurpose electroacupunctural equipment, of Chinese production, with continuous wave to a tolerable intensity for the patient and high frequency (100 herz), then it was proceeded to carry out the reductive maneuver of the fracture and the technique through the variable pain during manipulation was evaluated. The reductive maneuver turned out to be efficient with the use of this technique since it could be carried out without pain neither complaints by the patient.

Ventajas de la supinación en la fractura de Colles / Advantages of supination in Colles´ fracture / Avantages de la supination dans la fracture de Colles

Se realizó un estudio prospectivo de 90 pacientes con el diagnóstico de fractura de Colles atendidos en el Hospital "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" de las Tunas entre enero de 1993 e igual mes de 1996, para lo cual se compararon cantidades similares de pacientes inmovilizados con métodos y posiciones diferentes. Quedó demostrada la acción deformante del músculo supinador largo en la fisiopatología de esta fractura, así como las ventajas del yeso braquial y la supinación en el tratamiento de ésta, al evitar la recidiva del desplazamiento en el 93,3 % de los pacientes tratados con este método, además de evitar la luxación radiocubital inferior, la más frecuente de las complicaciones aparecidas con la aplicación de otros procederes. La supinación reduce el tiempo de rehabilitación, mejorando los resultados anatómicos y funcionales de esta lesión. Se refleja el alto índice de redislocación en los pacientes tratados con yeso antebraquial convencional.

A prospective study of 90 patients with the diagnosis of Colles´ fracture that attended the "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" Hospital, in Las Tunas, from January, 1993, to January, 1996, was conducted. Similar amounts of patients immbolized with different procedures and positions were compared. The deforming action of the long supinator muscle in the physiopathology of this fracture was proved, as well as the advantages of the brachial plaster cast and of supination in its treatment, on avoinding the relapse of the displacement in 93.3 % of the patients treated with this method and the inferior radiocubital luxation, which is the most frequent of the complications that appears with the application of other procedures. The supination reduces the time of rehabilitation and improves the anatomical and functional results of this injury. The high index of redislocation observed among patients treated with conventional antebrachial plaster cast is stressed.

Une étude prospective de 90 patients, avec un diagnostic de fracture de Colles, traités dans l´hôpital "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" de las Tunas, a été réalisée entre janvier 1993 et janvier 1996, pour autant des quantités voisines de patients inmobilisés par des méthodes et des positions différentes ont été comparées. L´action déformatrice du muscle supinateur longue a été prouvée dans la physiopathologie de cette fracture, ainsi que les avantages du plâtre brachial et de la supination dans le traitement de celleci, en évitant la récidive du déplacement à 93,3 % des patients traités avec cette méthode en empêchant également la luxation radiocubitale inférieure, la plus fréquente des complications survenuespar l´application d´autres procedures. La supination réduit le délai de restauration, en amériorant les résultats anatomiques et fonctionnels de cette lésions. Le haut taux de rédislocation chez les patients traités avec du plâtre antébrachial conventionnel estreflété.